中國人保大護甲7號意外險(易投版)
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國家政策紅利,最高可節(jié)稅6480元
投保須知
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投保前請您仔細閱讀:
客戶告知書
- 責任免除、保險責任、猶豫期、費用扣除、退保、保險單現(xiàn)金價值、投保人、被保險人義務等內(nèi)容詳見產(chǎn)品條款,
請務必仔細閱讀產(chǎn)品條款及電子保單的特別約定。
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承保在中國大陸有固定居住地(常住)的,身體健康(指能正常工作、生活和學習),年齡為18周歲-50周歲(含)的人士。
適用于《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司意外傷害保險職業(yè)分類表》中1-3類職業(yè)類別,如被保險人出險時實際從事的工作職業(yè)類別不屬于 1-3 類職業(yè)類別,保險人不負責賠償責任。
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投保地區(qū):
僅限長期工作生活在如下地區(qū)的人投保:北京、上海、天津、浙江、重慶、四川、陜西、山西、江西、江蘇、湖南、湖北、河北、貴州、廣西、廣東、福建、安徽全部城市;云南:曲靖市、紅河哈尼族彝族自治州、玉溪市、大理白族自治州、楚雄彝族自治州、文山壯族苗族自治州、昭通市、保山市、普洱市、臨滄市、西雙版納傣族自治州、德宏傣族景頗族自治州、麗江市;新疆:烏魯木齊市;西藏:拉薩市:河南:鄭州市:山東:青島市、濟南市、煙臺市、濰坊市、臨沂市、濟寧市、淄博市、菏澤市、威海市、泰安市、東營市、濱州市、聊城市、日照市、棗莊市:青海:西寧市、海西蒙古族藏族自治州、海東市;寧夏:銀川市、吳忠市、石嘴山市;內(nèi)蒙古:鄂爾多斯市、呼和浩特市、包頭市、赤峰市、通遼市、呼倫貝爾市、巴彥淖爾市、錫林郭勒盟、烏蘭察布市、烏海市、興安盟;遼寧:大連市、沈陽市;吉林:長春市、吉林市;黑龍江:哈爾濱市;海南:??谑?、三亞市;甘肅:蘭州市、慶陽市、天水市、酒泉市、白銀市、武威市、隴南市、定西市、平?jīng)鍪?、張掖市?
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免賠額及賠付比例約定
本產(chǎn)品的醫(yī)療費用適用補償原則。被保險人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費用補償金額總和以其實際支出的金額為限。被保險人已經(jīng)從社會基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療和任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)獲得相關(guān)醫(yī)療費用補償?shù)?,保險人僅對扣除已獲得補償后的剩余部分醫(yī)療費用,按照合同的約定承擔給付保險金的責任。
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每次事故無免賠。在符合補償原則前提下,就同一事故,針對經(jīng)過社保先行報銷的索賠,對其余額按100%比例給付,針對未經(jīng)社保先行報銷的索賠,對其余額按 80%比例給付。可賠付社保目錄范圍內(nèi)及社保目錄范圍外的醫(yī)療費用。
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身故受益人:默認法定受益人。
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保險期間:1年。
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等待期:猝死責任有7天等待期,其他責任無等待期。續(xù)保無等待期。
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醫(yī)院范圍:限中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺),經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的醫(yī)院。
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起保日期:最早生效日為投保成功并繳納保費后的第四天零時。
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投保份數(shù):本產(chǎn)品每一被保險人限投保一份,多投無效,保險公司不承擔多投的保險責任。
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續(xù)保:本保險合同為不保證續(xù)保合同,保險期間屆滿期前或保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險人同意,交納保險費,獲得新的保險合同。
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保險費的支付:本合同保險費的支付方式為一次支付全部保險費。
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對于以下情形,本產(chǎn)品不予賠付
(1)對于健康告知問詢的疾病和事項,存在未如實告知的情況。
(2)責任免除:詳細見保險條款中“責任免除”的內(nèi)容。
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退保說明
投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的未滿期凈保險費。除另有約定外,按下述公式計算現(xiàn)金價值:若選擇一次性交納保險費,現(xiàn)金價值=凈保費x(1-m/n),其中,m為已生效天數(shù),n為保險期間的天數(shù),經(jīng)過日期不足一日的按一日計算。
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特別約定
保單所載特別約定的效力高于保險條款,特別約定的內(nèi)容與保險條款內(nèi)容不一致的,以特別約定為準。
1.被保險人年齡:限 18-50周歲,身體健康(即有完全民事行為能力和完全生活自理能力)的自然人;
2.被保險人職業(yè)類別:本保單適用于《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司意外傷害保險職業(yè)分類表》中 1-3類職業(yè)類別,如被保險人出險時實際從事工作職業(yè)類別不屬于 1-3 類職業(yè)類別,保險人不負責賠償責任;
3、意外醫(yī)療費用補償責任:
1)報銷范圍:依據(jù)《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司附加擴展承保自費醫(yī)療費用保險A款(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款》,可以賠付被保險人實際支付的合理且必須的醫(yī)療費用(含自費醫(yī)療費用),不限社保目錄范圍內(nèi)。但不包括營養(yǎng)補充類藥品、免疫功能調(diào)節(jié)類藥品、美容及減肥類藥品、預防類藥品以及下列中藥類藥品及項目::(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的單方、復方中藥或中成藥品如花旗參,冬蟲草,白糖參,朝鮮紅參,玳瑁,蛤,珊瑚,狗寶,紅參,琥珀,靈芝,羚羊角尖粉,馬寶,瑪瑙,牛黃,香,西紅花,血,燕窩,野山參,移山參,珍珠(粉),紫河車,阿膠,阿膠珠,血寶膠囊,紅桃K口服液,十全大補丸,十全大補膏等;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,如鹿茸,海馬,胎盤,鞭,尾,筋,骨等:(3)用中藥材和中藥飲片炮制的各類酒制劑等:(4)普通針刺治療、針炙治療、紅外線治療、可見光治療、紫外線治療、激光療法、光敏療法、直流電治療、低頻脈沖電治療、中頻脈沖電治療、超短波短波治療、微波治療、射頻電療、靜電治療、空氣負離子治療、超聲波治療、電子生物反饋療法、磁療、水療、蠟療、泥療、牽引、氣壓治療、冷療電按摩、場效應治療、中頻脈沖電治療、穴位貼敷治療、中醫(yī)定向透藥療法等中醫(yī)治療、理療行為產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
2)醫(yī)院范圍:限中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺),經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的醫(yī)院。
3)賠付標準:每次事故無免賠。在符合補償原則前提下,就同一事故,針對經(jīng)過社保先行報銷的索賠,對其余額按100%比例給付,針對未經(jīng)社保先行報銷的索賠,對其余額按 80%比例給付。
4、等待期:本保險產(chǎn)品意外無等待期,猝死責任等待期7天,續(xù)保無等待期。
5.急性病身故給付責任:本保險合同的急性病身故責任包括猝死責任。猝死是指由潛在疾病、身體機能障礙或其他非外來性原因所導致的、在出現(xiàn)急性癥狀后發(fā)生的突然死亡以醫(yī)院的診斷或公安、司法機關(guān)的鑒定為準。
6、意外骨折/脫臼:
保障被保險人遭受意外傷害,且自該意外傷害發(fā)生之日起九十天內(nèi)因該意外傷害被??漆t(yī)生確診為《骨折和脫臼保險金給付比例表》中各保障項目下所列完全性骨折(指骨的完整性或連續(xù)性全部中斷)或脫臼(指需要在麻醉狀態(tài)下動手術(shù)把關(guān)節(jié)復位的關(guān)節(jié)脫位)的,保險人按該保障項目所對應給付比例乘以保險金額給付骨折保險金或脫臼保險金,但給付各項保險金之和不超過保險金額。對手指和腳趾的給付,以每一個手指或腳趾計算。在保險期間內(nèi),被保險人同一部位自上次脫臼起 12 個月內(nèi)再次發(fā)生脫臼的,保險人不承擔給付脫臼保險金責任。
7.預防接種意外身故、殘疾給付責任:
1)保障范圍:被保險人在保險期間內(nèi)因接種符合條款約定的合格的疫苗發(fā)生保單載明的預防接種意外,并自該預防接種意外發(fā)生之日起180日內(nèi),因該預防接種意外導致的身故、傷殘。
2)預防接種意外包含:預防接種異常反應、預防接種偶合癥、預防接種一般反應;
8.救護車費用:
1)救護車費用包含:意外傷害救護車費用保險責任;
2)賠付比例:每次事故免賠額0元。按100%比例給付。
9.若投保時被保險人未指定意外身故保險金的受益人,則受益人默認為法定受益人。
10.本產(chǎn)品每人限購一份,多投無效。
11.本保單傷殘評定標準適用《人身保險傷殘評定及代碼》(標準號:GB/T44893-2024)的傷殘條目,一到十級傷殘的賠付比例分別為:100%,90%,80%,70%,60%,50%,40%,30%,20%,10%。
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【理賠通用特約】
如索賠意外身故保險金或意外傷殘保險金,出險后必須在48小時內(nèi)撥打0755-95518報案。因延遲報案致使保險人對保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以查勘定損確定的,保險人對于無法核實確定的部分,不承擔賠償責任。
投保須知
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承保在中國大陸有固定居住地(常住)的,身體健康(指能正常工作、生活和學習),年齡為18周歲-50周歲(含)的人士。
適用于《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司意外傷害保險職業(yè)分類表》中1-3類職業(yè)類別,如被保險人出險時實際從事的工作職業(yè)類別不屬于 1-3 類職業(yè)類別,保險人不負責賠償責任。
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投保地區(qū):
僅限長期工作生活在如下地區(qū)的人投保:北京、上海、天津、浙江、重慶、四川、陜西、山西、江西、江蘇、湖南、湖北、河北、貴州、廣西、廣東、福建、安徽全部城市;云南:曲靖市、紅河哈尼族彝族自治州、玉溪市、大理白族自治州、楚雄彝族自治州、文山壯族苗族自治州、昭通市、保山市、普洱市、臨滄市、西雙版納傣族自治州、德宏傣族景頗族自治州、麗江市;新疆:烏魯木齊市;西藏:拉薩市:河南:鄭州市:山東:青島市、濟南市、煙臺市、濰坊市、臨沂市、濟寧市、淄博市、菏澤市、威海市、泰安市、東營市、濱州市、聊城市、日照市、棗莊市:青海:西寧市、海西蒙古族藏族自治州、海東市;寧夏:銀川市、吳忠市、石嘴山市;內(nèi)蒙古:鄂爾多斯市、呼和浩特市、包頭市、赤峰市、通遼市、呼倫貝爾市、巴彥淖爾市、錫林郭勒盟、烏蘭察布市、烏海市、興安盟;遼寧:大連市、沈陽市;吉林:長春市、吉林市;黑龍江:哈爾濱市;海南:??谑?、三亞市;甘肅:蘭州市、慶陽市、天水市、酒泉市、白銀市、武威市、隴南市、定西市、平?jīng)鍪?、張掖市?
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免賠額及賠付比例約定
本產(chǎn)品的醫(yī)療費用適用補償原則。被保險人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費用補償金額總和以其實際支出的金額為限。被保險人已經(jīng)從社會基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療和任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)獲得相關(guān)醫(yī)療費用補償?shù)?,保險人僅對扣除已獲得補償后的剩余部分醫(yī)療費用,按照合同的約定承擔給付保險金的責任。
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每次事故無免賠。在符合補償原則前提下,就同一事故,針對經(jīng)過社保先行報銷的索賠,對其余額按100%比例給付,針對未經(jīng)社保先行報銷的索賠,對其余額按 80%比例給付??少r付社保目錄范圍內(nèi)及社保目錄范圍外的醫(yī)療費用。
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身故受益人:默認法定受益人。
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保險期間:1年。
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等待期:猝死責任有7天等待期,其他責任無等待期。續(xù)保無等待期。
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醫(yī)院范圍:限中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺),經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的醫(yī)院。
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起保日期:最早生效日為投保成功并繳納保費后的第四天零時。
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投保份數(shù):本產(chǎn)品每一被保險人限投保一份,多投無效,保險公司不承擔多投的保險責任。
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續(xù)保:本保險合同為不保證續(xù)保合同,保險期間屆滿期前或保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險人同意,交納保險費,獲得新的保險合同。
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保險費的支付:本合同保險費的支付方式為一次支付全部保險費。
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對于以下情形,本產(chǎn)品不予賠付
(1)對于健康告知問詢的疾病和事項,存在未如實告知的情況。
(2)責任免除:詳細見保險條款中“責任免除”的內(nèi)容。
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退保說明
投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的未滿期凈保險費。除另有約定外,按下述公式計算現(xiàn)金價值:若選擇一次性交納保險費,現(xiàn)金價值=凈保費x(1-m/n),其中,m為已生效天數(shù),n為保險期間的天數(shù),經(jīng)過日期不足一日的按一日計算。
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特別約定
保單所載特別約定的效力高于保險條款,特別約定的內(nèi)容與保險條款內(nèi)容不一致的,以特別約定為準。
1.被保險人年齡:限 18-50周歲,身體健康(即有完全民事行為能力和完全生活自理能力)的自然人;
2.被保險人職業(yè)類別:本保單適用于《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司意外傷害保險職業(yè)分類表》中 1-3類職業(yè)類別,如被保險人出險時實際從事工作職業(yè)類別不屬于 1-3 類職業(yè)類別,保險人不負責賠償責任;
3、意外醫(yī)療費用補償責任:
1)報銷范圍:依據(jù)《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司附加擴展承保自費醫(yī)療費用保險A款(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款》,可以賠付被保險人實際支付的合理且必須的醫(yī)療費用(含自費醫(yī)療費用),不限社保目錄范圍內(nèi)。但不包括營養(yǎng)補充類藥品、免疫功能調(diào)節(jié)類藥品、美容及減肥類藥品、預防類藥品以及下列中藥類藥品及項目::(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的單方、復方中藥或中成藥品如花旗參,冬蟲草,白糖參,朝鮮紅參,玳瑁,蛤,珊瑚,狗寶,紅參,琥珀,靈芝,羚羊角尖粉,馬寶,瑪瑙,牛黃,香,西紅花,血,燕窩,野山參,移山參,珍珠(粉),紫河車,阿膠,阿膠珠,血寶膠囊,紅桃K口服液,十全大補丸,十全大補膏等;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,如鹿茸,海馬,胎盤,鞭,尾,筋,骨等:(3)用中藥材和中藥飲片炮制的各類酒制劑等:(4)普通針刺治療、針炙治療、紅外線治療、可見光治療、紫外線治療、激光療法、光敏療法、直流電治療、低頻脈沖電治療、中頻脈沖電治療、超短波短波治療、微波治療、射頻電療、靜電治療、空氣負離子治療、超聲波治療、電子生物反饋療法、磁療、水療、蠟療、泥療、牽引、氣壓治療、冷療電按摩、場效應治療、中頻脈沖電治療、穴位貼敷治療、中醫(yī)定向透藥療法等中醫(yī)治療、理療行為產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
2)醫(yī)院范圍:限中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺),經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的醫(yī)院。
3)賠付標準:每次事故無免賠。在符合補償原則前提下,就同一事故,針對經(jīng)過社保先行報銷的索賠,對其余額按100%比例給付,針對未經(jīng)社保先行報銷的索賠,對其余額按 80%比例給付。
4、等待期:本保險產(chǎn)品意外無等待期,猝死責任等待期7天,續(xù)保無等待期。
5.急性病身故給付責任:本保險合同的急性病身故責任包括猝死責任。猝死是指由潛在疾病、身體機能障礙或其他非外來性原因所導致的、在出現(xiàn)急性癥狀后發(fā)生的突然死亡以醫(yī)院的診斷或公安、司法機關(guān)的鑒定為準。
6、意外骨折/脫臼:
保障被保險人遭受意外傷害,且自該意外傷害發(fā)生之日起九十天內(nèi)因該意外傷害被專科醫(yī)生確診為《骨折和脫臼保險金給付比例表》中各保障項目下所列完全性骨折(指骨的完整性或連續(xù)性全部中斷)或脫臼(指需要在麻醉狀態(tài)下動手術(shù)把關(guān)節(jié)復位的關(guān)節(jié)脫位)的,保險人按該保障項目所對應給付比例乘以保險金額給付骨折保險金或脫臼保險金,但給付各項保險金之和不超過保險金額。對手指和腳趾的給付,以每一個手指或腳趾計算。在保險期間內(nèi),被保險人同一部位自上次脫臼起 12 個月內(nèi)再次發(fā)生脫臼的,保險人不承擔給付脫臼保險金責任。
7.預防接種意外身故、殘疾給付責任:
1)保障范圍:被保險人在保險期間內(nèi)因接種符合條款約定的合格的疫苗發(fā)生保單載明的預防接種意外,并自該預防接種意外發(fā)生之日起180日內(nèi),因該預防接種意外導致的身故、傷殘。
2)預防接種意外包含:預防接種異常反應、預防接種偶合癥、預防接種一般反應;
8.救護車費用:
1)救護車費用包含:意外傷害救護車費用保險責任;
2)賠付比例:每次事故免賠額0元。按100%比例給付。
9.若投保時被保險人未指定意外身故保險金的受益人,則受益人默認為法定受益人。
10.本產(chǎn)品每人限購一份,多投無效。
11.本保單傷殘評定標準適用《人身保險傷殘評定及代碼》(標準號:GB/T44893-2024)的傷殘條目,一到十級傷殘的賠付比例分別為:100%,90%,80%,70%,60%,50%,40%,30%,20%,10%。
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【理賠通用特約】
如索賠意外身故保險金或意外傷殘保險金,出險后必須在48小時內(nèi)撥打0755-95518報案。因延遲報案致使保險人對保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以查勘定損確定的,保險人對于無法核實確定的部分,不承擔賠償責任。
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